如何運用醫療補助（Medicare）？

2020年12月3日 下午6點00分

Medicare是一項聯邦健康保險計劃，適用於65歲或65歲以上的個人以及某些年輕的殘疾人。Medicare保險分為四個部分，每個部分涵蓋特定的服務：住院保險（Medicare A部分）、醫療保險（B部分）、Medicare Advantage計劃（C部分）、和處方藥保險（D部分）。

您無需其他操作即可註冊Medicare A部分（住院）。但是，如果您年滿65歲或65歲以上並且即將失去醫療保險，即使您不退休，您也應盡快加入Medicare B部分（醫療）。如果您在失去醫療保險的8個月內還未加入Medicare B部分，您可能需要支付罰款。

您還可以選擇參加Medicare Advantage計劃（C部分）。這是由保險提供商（例如MetroPlus或BlueCross BlueShield）管理的計劃，這些計劃會將您的所有福利捆綁在一個計劃中。

承保範圍

根據您決定分配Medicare福利的方式，Medicare的承保範圍和費用會有所不同。

如果您決定加入傳統的Medicare：您將在獲得服務時支付費用。通常，您需要支付B部分（醫療）的費用，B部分的年度自付額以及服務費用是總額的的20％。如果您添加Medicare D部分（藥品費用），您還需要為此福利支付費用。請注意：如果您在失去醫療保險的兩個月內沒有加入D部分的承保範圍，然後希望以後的日子再加入D部分的承保範圍，您可能需要支付罰款。

如果您決定參加Medicare Advantage計劃（C部分）：您可以從各種私人保險提供商中進行選擇，這些提供商將捆綁您的住院保險（A部分）、醫療福利（B部分）、並可能提供其他服務：包括牙科、眼科和藥物福利。承保人的自付費用因供應商而異。如果您是紐約市居民，您可以通過MetroPlus參加Medicare Advantage 計劃。

如果您想繼續通過福利基金進行承保：您可能有資格將您的Medicare B部分和D部分福利分配給全行業福利基金，並在工會診所維持醫療和藥房承保範圍。擁有Medicare B部分的合資格殘疾家屬也有機會分配其Medicare來維持在工會診所的福利。此選項僅對退休人員可用。如果您年滿65歲且對此選項感興趣，但您尚未退休，請注意，如果您在私人保險公司或MetroPlus參加了Medicare Advantage 計劃（C部分），您將無資格參加將福利分配給福利基金會，除非您在往後的日子重返工作崗位並連續工作36個月。

申請資格

 一般而言，要符合Medicare的資格，您必須：

    • 65歲以上
    • 成為美國公民或在美國至少居住五年的永久合法居民
    • 正在獲得社會保障福利（或有資格獲得）

    某些年輕的殘疾人也有資格申請。如需閱讀各項資格的完整列表，請訪問Medicare的網站。

    如果您想繼續使用福利基金會的醫療保險：您必須滿足以下條件：

    • 您是65歲以上
    • 您是“酒店業退休人員”，這意味著您必須為提供保險的雇主工作，直到您工作的最後一天的當月之後獲得養老金福利為止。
    • 在您退休之前至少連續36個月成為健康福利基金計劃的一部分。

    重要說明:：您的保險期不能被中斷。如果您正在考慮退休（但尚未退休），您應該立即註冊傳統醫療保險Medicare B部分並購買COBRA來保持此選項處於適用狀態。如果您不希望在退休後選擇繼續在工會的醫療中心使用醫療和藥品的福利，您只需要在醫療保險結束時購買Medicare B部分。您無需註冊COBRA。

    重要說明：如果您在一家私人保險公司或MetroPlus參加了Medicare Advantage 計劃（C部分），除非您在往後的日子重返工作崗位並連續工作36個月，否則您將無資格再往後的日子將您的福利分配給基金會。

    保費

    您的自付保費和費用將根據您選擇的Medicare計劃而有所不同。

    申請程序

    如果您想註冊傳統的Medicare：您可以在線申請或致電社會保障局1-800-772-1213。

    如果您想參加Medicare Advantage 計劃（C部分）：您應該與您選擇的保險提供商聯繫。

    • 如果您是紐約市居民，您可以通過MetroPlus參加Medicare Advantage 計劃。您可以在週一至週五的上午9點至下午5點來到工會的Gertrude Lane禮堂（西44街305號）以及曼哈頓中城、布魯克林區、皇后區、和哈林區的工會診所進行報名。您也可以在週一至週五的上午9點至下午5點和週六的上午9點至下午1點之間致電855-809-4073進行電話申請。
    • 如果您想通過BlueCross BlueShield註冊並居住在紐約州（紐約市以外），您可以在Empire BlueCross BlueShield網站上查看計劃的選項。
    • 如果您想通過BlueCross BlueShield註冊並居住在新澤西州，您可以在Horizon BlueCross BlueShield網站上查看計劃的選項。

    如果您希望參加Medicare Advantage計劃，您需要在失去醫療保險的2個月內進行註冊，不然您必須要等到年度開放註冊期才能註冊。

    為了使您有資格通過MetroPlus或BlueCross BlueShield參加Medicare Advantage 計劃，您首先需要加入社會安全局（Social Security Administration）的Medicare B部分。

    如果您想繼續使用福利基金會的醫療保險：請致電福利基金辦公室（212）-586-6400。

    申請帶薪假期（PTO）並延續目前的醫療保險將如何影響加入Medicare的截止日期？

    如果您已決定在固定時間內通過申請帶薪休假來延續健康福利基金的醫療保險，您需要在失去健康福利基金的醫療保險之後的8個月特別加入期限內註冊傳統的Medicare，您無需支付任何罰款。

    例如：如果您申請帶薪假期（PTO）將您的保險期限延長至2021年2月28日，您在8個月的Medicare註冊期限將從2021年3月1日開始，而不是2021年1月1日。