Encuentre seguro médico alternativo (GRIWA y casinos al norte de Nueva York)

3 de diciembre de 2020 7:30 PM

Actualizado el 23 de diciembre de 2020, 4:50 PM

Durante esta catástrofe, nuestra Unión ha movido montañas para conseguir protecciones extraordinarias y beneficios especiales para ayudar a los trabajadores que representamos a sobrevivir esta emergencia. El ejemplo más importante ha sido el éxito que tuvo la Unión en persuadir e instar a una industria devastada a continuar financiando la cobertura de seguro médico para la mayoría de los 40,000 trabajadores que representamos (cuya mayoría está cesante) durante un período de muchos meses más.

Hemos compilado esta guía sobre las muchas opciones alternativas de seguro médico que estarán disponibles en caso de que pierda la cobertura en los próximos meses.

Le recomendamos que revise esta guía para explorar qué plan será mejor para usted y su familia en caso que su cobertura se termine. Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda, puede comunicarse con nosotros al (212) 245-8100 y seleccionar la opción #1.

Plan Super Saver

A partir del 1° de enero de 2021, UNITE HERE HEALTH (“UHH”) ofrecerá el Plan Super Saver, que es un plan temporal de seguro médico para los trabajadores que hayan perdido recientemente, o vayan a perder pronto, su cobertura de seguro médico de UHH. Esto incluye a todos los trabajadores representados por HTC que actualmente estén inscritos en los Planes 100,105 o 185 de UHH.

El Plan Super Saver les permite a los trabajadores elegibles mantener los beneficios médicos, de farmacia, dentales y de la vista de su plan vigente hasta un máximo de 4 meses después de que termine su cobertura, por una prima mensual de costo sumamente asequible.

Cobertura: El Plan Super Saver le ofrece los mismos beneficios médicos, de farmacia, dentales y de la vista de UHH que usted recibía antes de perder su cobertura. No incluye beneficios por discapacidad ni seguro de vida.

Sus dependientes permanecerán cubiertos bajo el Plan Super Saver si estaban cubiertos en el momento en que terminó su cobertura. Mientras esté inscrito en el Plan Super Saver, usted solo puede agregar un nuevo dependiente en caso que tenga un acontecimiento especial que califique, tal como tener un hijo.

Nota importante: Usted solo tiene una oportunidad de inscribirse en el Plan Super Saver, y tiene que recibir cobertura continua de Super Saver. Si usted usa el plan Super Saver por un mes y decide no mantener su cobertura el mes siguiente, no puede renovar la cobertura si cambia de idea. Puede optar por recibir menos de 4 meses de cobertura, pero no podrá reanudar el plan Super Saver una vez que deje de estar cubierto. Si se le recontrata en su trabajo y comienza a recibir cobertura regular otra vez, su cobertura de Super Saver terminará.

Elegibilidad: Usted es elegible para el Plan Super Saver si su cobertura de seguro de UHH termina debido a cesantía o reducción de horas de trabajo. Los trabajadores cuya cobertura de UHH terminó entre el 30 de junio de 2020 y el 30 de septiembre de 2020 son elegibles para comprar el plan Super Saver, pero tiene que hacerlo a más tardar el 20 de diciembre de 2020.

Prima: Su prima mensual varía dependiendo del plan de UNITE HERE HEALTH en que esté inscrito actualmente.

  • Si está cubierto por el Plan 100 de UHH, su prima mensual será de $104. Usted pagará la misma tarifa por la cobertura individual que por la cobertura familiar.
  • Si está cubierto por el Plan 105 de UHH, su prima mensual será de $91. Usted pagará la misma tarifa por la cobertura individual que por la cobertura familiar.
  • Si está cubierto por el Plan 185 de UHH, su prima mensual será de $64. Usted pagará la misma tarifa por la cobertura individual que por la cobertura familiar.

Todos los trabajadores elegibles deben recibir una carta de UHH que incluirá información sobre el Plan Super Saver, incluida la tarifa de su prima mensual.

Inscripción: Los trabajadores elegibles que deseen inscribirse en el Plan Super Saver no tienen que llenar un formulario de inscripción. Para inscribirse, simplemente pague la tarifa de su prima mensual.

  • Inscríbase y pague en línea: Puede inscribirse en línea con un cheque, tarjeta de débito, o tarjeta de crédito. Si no tiene una cuenta de miembro de UHH, tendrá que crearla. Haga clic aquí para ser remitido a la página web de UHH.
  • Inscríbase y pague por teléfono: Puede pagar con una tarjeta de débito o de crédito por teléfono, llamando al (855) 321-4373.

Una vez que se haya inscrito, tiene que hacer su pago mensual a más tardar el día 20 del mes.

Nota importante: Usted solo tiene una oportunidad de inscribirse en el Plan Super Saver, y tiene que recibir cobertura continua de Super Saver por un máximo de cuatro meses. Por ejemplo, si usa el plan Super Saver por un mes y no paga la cobertura el mes siguiente, no podrá inscribirse ni pagar el plan Super Saver en una fecha más tarde.

Fecha límite para solicitar: Hay fechas límite estrictas para inscribirse en el Plan Super Saver, dependiendo de la fecha en que haya perdido o vaya a perder su cobertura.

  • Si va a perder su cobertura el 31 de diciembre de 2020: usted tiene que comprar la cobertura Super Saver entre el 5 de diciembre de 2020 y el 20 de diciembre de 2020. No podrá comprar cobertura Super Saver después del 20 de diciembre de 2020.
  • Si va a perder su cobertura entre el 31 de enero de 2021 y el 30 de septiembre de 2021: usted tiene que comprar la cobertura Super Saver antes de perder su cobertura el día 20 del mismo mes en que vaya a terminar su cobertura. Por ejemplo, si su cobertura termina el 31 de enero de 2021, tiene que comprar cobertura Super Saver a más tardar el 20 de enero de 2021. Entonces su cobertura comenzaría el 1° de febrero de 2021.
  • Si ya ha perdido su cobertura: Si desea inscribirse en el Plan Super Saver, usted tiene que comprar la cobertura Super Saver para enero de 2021 a más tardar el 20 de diciembre de 2020. Esta opción la tiene a su disposición incluso si ya usted ha comprado COBRA o un plan de seguro médico alternativo. Lo más temprano que puede comprar la cobertura es el 5 de diciembre de 2020 y, repetimos, la fecha límite para comprar la cobertura es el 20 de diciembre de 2020.

Si tiene alguna pregunta sobre el Plan Super Saver, puede llamar a la línea de ayuda de Super Saver al (855) 321-4373.


COBRA

La ley federal COBRA concede a los trabajadores que pierden los beneficios médicos el derecho a continuar temporalmente con la misma cobertura. Típicamente, los individuos que califican realizan sus propios pagos al mismo plan de grupo que tenían antes. Pero, bajo El Plan de Rescate Estadounidense, el Gobierno Federal subsidiara COBRA para muchos trabajadores cesantes desde el 1 de abril de 2021 hasta el 30 de septiembre de 2021.

Cobertura: Usted debería contactar su Departamento de Recursos Humanos o su proveedor de seguro médico para conocer los detalles sobre la cobertura COBRA de su plan.

Elegibilidad: Típicamente, si queda cesante y ha perdido su cobertura de seguro médico, puede comprar COBRA. Puede haber requisitos adicionales para calificar para COBRA subsidiada bajo el Plan de Rescate Estadounidense. Estamos esperando para instrucciones adicionales del Gobierno Federal. Nosotros actualizaremos nuestra pagina de web cuando esos detalles sean disponibles.

Prima: Bajo El Plan de Rescate Estadounidense, que fue aprobado en marzo del 2021, el Gobierno Federal pagara 100% del costo para COBRA para trabajadores cesantes elegibles desde el 1 de abril de 2021 hasta el 30 de septiembre de 2021.

Inscripción: Usted debería contactar su Departamento de Recursos Humanos o su proveedor de seguro médico para conocer los detalles sobre la cobertura COBRA, el costo de la prima y como incribirse. Por favor esté consiente que el Gobierno Federal aun no ha dado detalles sobre como inscribirse para COBRA subsidiada bajo El Plan de Rescate Estadounidense.


Medicare

Medicare es un programa federal de seguro médico para personas de 65 años o más de edad y ciertas personas más jóvenes con discapacidades. Hay cuatro partes del seguro de Medicare, cada una de las cuales cubre servicios específicos: seguro de hospital (Parte A de Medicare), seguro médico (Parte B), Plan Medicare Advantage (Parte C) y Cobertura de medicamentos por receta (Parte D).

No debería tener que hacer nada más para inscribirse en la Parte A (Hospital) de Medicare. Sin embargo, si tiene 65 años o más y va a perder su seguro médico, debe inscribirse en la Parte B (Médico) de Medicare lo antes posible, incluso si no se jubila. Si no se inscribe en la Parte B de Medicare dentro de los 8 meses posteriores a la pérdida de su cobertura, es probable que tenga que pagar una multa.

También tiene la opción de inscribirse en un plan Medicare Advantage (Parte C). Estos son planes administrados por proveedores de seguros, tales como MetroPlus o BlueCross BlueShield, que agruparán todos sus beneficios en un solo plan.

Cobertura: Su cobertura y costos con Medicare varían según cómo decida asignar sus beneficios de Medicare.

Si decide inscribirse en Medicare original: Pagará los servicios a medida que los reciba. En general, pagará una prima por la Parte B (Médico), un deducible anual por la Parte B y el 20% del costo del servicio. Si agrega la Parte D (Costos de medicamentos) de Medicare, también pagará una prima por ese beneficio. Atención: Si no se inscribe en la cobertura de la Parte D dentro de un período de 2 meses de haber perdido la cobertura y entonces desea inscribirse en la cobertura de la Parte D más adelante, es posible que tenga que pagar una multa.

Si decide inscribirse en un plan Medicare Advantage (Parte C): Puede elegir entre una diversidad de proveedores de seguros privados que combinarán su cobertura hospitalaria (Parte A), beneficios médicos (Parte B) y pueden brindar servicios adicionales que incluyen servicios dentales, beneficios de la vista y de farmacia. La cobertura y los costos de su bolsillo variarán entre un proveedor y otro.

Elegibilidad: En general, para ser elegible para Medicare, tiene que:

  • Tener 65 años o más de edad
  • Ser ciudadano estadounidense o residente legal permanente que haya vivido en los Estados Unidos durante al menos cinco años.
  • Estar recibiendo beneficios del Seguro Social (o ser elegible para recibirlos)

Ciertos individuos más jóvenes con discapacidades también son elegibles. Para leer la lista completa de calificaciones, visite la página web de Medicare aquí.

Prima: Las primas y los costos de su bolsillo variarán según el plan de Medicare que elija.

Inscripción:

Si desea inscribirse en Medicare original: Puede solicitarlo en línea o llamar al Seguro Social al 1-800-772-1213.

Si desea inscribirse en un plan Medicare Advantage (Parte C): Debe hablar con el proveedor de seguros de su elección.

  • Si desea inscribirse en BlueCross BlueShield y vive en el estado de Nueva York (fuera de la ciudad de Nueva York), puede ver sus opciones de planes en la página web (en inglés) de Empire BlueCross BlueShield.
  • Si desea inscribirse en BlueCross BlueShield y vive en Nueva Jersey, puede ver sus opciones de planes en la página web (en inglés) de Horizon BlueCross BlueShield.
  • Si es residente de la ciudad de Nueva York, puede inscribirse en un plan Medicare Advantage a través de MetroPlus. Usted puede aplicar por teléfono llamando a 855-809-4073, lunes a viernes, de 8am a 8pm, sábados de 9am a 5pm, y domingos de 9am - 1pm.
  • Si desea inscribirse en un Plan de Medicare Advantage, tiene que inscribirse dentro de un período de 2 meses de perder su cobertura, o tendrá que esperar hasta el período anual de inscripción abierta para inscribirse.

Para ser elegible para inscribirse en un plan Medicare Advantage con MetroPlus o BlueCross BlueShield, primero deberá inscribirse en la Parte B de Medicare con la Administración del Seguro Social.


Inscríbase en el plan de su cónyuge

Usted puede ser elegible para obtener cobertura médica a través del plan de su cónyuge. Su cónyuge debe comunicarse con el Departamento de Recursos Humanos de su patrono, o con quien administre su plan de salud, para conocer los detalles sobre lo que está cubierto, el costo y cómo inscribirlo/agregarlo a usted a su plan.

BlueCross BlueShield (Para los residentes de Nueva Jersey y Nueva York)

BlueCross BlueShield es un proveedor de seguro médico que ofrece una diversidad de planes en Nueva York y Nueva Jersey. Nuestra Unión ha hecho arreglos para tener una línea telefónica designada para que los trabajadores representados por HTC puedan hablar con representantes de BlueCross BlueShield y recibir ayuda para inscribirse en un plan de seguro médico.

Cobertura: Un representante de BlueCross BlueShield repasará con usted su ingreso, el tamaño de su familia, y sus necesidades de seguro médico para ayudarlo a seleccionar el plan de seguro médico que mejor se acomode a sus necesidades.

Si usted es elegible para un plan de seguro médico con subsidio público, un representante de BlueCross BlueShield lo ayudará a inscribirse. También lo ayudarán a averiguar si usted es elegible para un crédito tributario.

Si no es elegible, Empire BlueCross BlueShield ofrece varios planes del mercado de seguro médico en Nueva York y Horizon BlueCross BlueShield ofrece planes en Nueva Jersey. La cobertura, los deducibles, los copagos y los montos máximos de desembolso por parte del asegurado varían bastante según el plan que usted seleccione.

Elegibilidad: Empire BlueCross BlueShield solo inscribe a residentes del Estado de Nueva York. Horizon BlueCross BlueShield solo inscribe a residentes de Nueva Jersey.

Primas: Las primas varían según el plan que usted seleccione, su ingreso, el tamaño de su familia, y su elegibilidad para créditos tributarios.

Nueva York (fuera de NYC): Encuentre una descripción de los planes de Empire BlueCross BlueShield que están disponibles en el mercado de seguro médico del Estado de Nueva York aquí.

Nueva Jersey: Encuentre una descripción de los planes de Horizon BlueCross BlueShield disponibles aquí (en inglés).

Inscripción: La Unión y los Fondos de Beneficios han hecho arreglos para que los representantes de Empire BlueCross BlueShield y Horizon BlueCross BlueShield hablen con los trabajadores representados por HTC por teléfono en una línea telefónica designada.

Nueva York (fuera de NYC): Llame a Empire BlueCross BlueShield para hacer preguntas e inscribirse al 888-809-8009 y después oprima la opción 4. Esta línea telefónica dedicada está disponible de lunes a viernes, de las 9:00 AM a las 5:00 PM, y los sábados, de las 9:00 AM a la 1:00 PM. Cuando llame debe mencionar el “Hotel Trades Council.”

Nueva Jersey: Llame a Empire BlueCross BlueShield para hacer preguntas e inscribirse al 888-809-8009 y después oprima la opción 4. Esta línea telefónica dedicada está disponible de lunes a viernes, de las 9:00 AM a las 5:00 PM, y los sábados, de las 9:00 AM a la 1:00 PM. Cuando llame debe mencionar el “Hotel Trades Council” y decir que usted es residente de Nueva Jersey. Entonces se le transferirá a Horizon BlueCross BlueShield.

MetroPlus (Para los residentes de NYC)

MetroPlus es un plan de seguro médico sin fines de lucro y administrado por la ciudad que les ofrece seguro médico a bajo costo a los residentes de la Ciudad de Nueva York. Los representantes de MetroPlus están disponibles para hablar con los trabajadores representados por HTC a la línea telefónica dedicada a HTC: 855-809-4073.

Cobertura: Un representante de MetroPlus repasará su ingreso, el tamaño de su familia, y sus necesidades de seguro médico para ayudarlo a seleccionar el plan de seguro médico que mejor se acomode a sus necesidades.

Si usted es elegible para un plan de seguro médico con subsidio público (tales como Medicaid, Child Health Plus, o el Essential Plan), un representante de MetroPlus lo ayudará a inscribirse.

Si no es elegible para un plan de seguro médico con subsidio público, MetroPlus ofrece varios planes del mercado de seguro médico. Si opta por inscribirse en uno de esos planes, un representante de MetroPlus lo ayudará a averiguar si usted es elegible para un crédito tributario. La cobertura, los deducibles, los copagos y los montos máximos de desembolso por parte del asegurado varían bastante según el plan que usted seleccione.

Elegibilidad: Para ser elegible para un plan de MetroPlus, tiene que ser residente de la Ciudad de Nueva York y tener una situación migratoria legal en los Estados Unidos. No hay límites de ingreso dentro de sus planes de seguro médico calificados.

Inmigración: MetroPlus solo puede inscribir a residentes de la Ciudad de Nueva York que tengan una situación migratoria legal. Los residentes indocumentados de la Ciudad de Nueva York pueden inscribirse en NYC Care, que es un programa de acceso a cuidado médico para los neoyorquinos que no toma en cuenta su capacidad de pagar ni su situación migratoria.

Primas: Las primas de MetroPlus varían según el plan que usted seleccione, su ingreso, el tamaño de su familia, y su elegibilidad para créditos tributarios. Puede encontrar una descripción de los planes de MetroPlus aquí.

Inscripción: Usted puede aplicar por teléfono llamando a 855-809-4073, lunes a viernes, de 8 AM a 8 PM, sábados de 9 AM a 5 PM, y domingos de 9 AM - 1 PM.

Durante su llamada telefónica, el representante de MetroPlus le pedirá el nombre, la dirección y el número de Seguro Social de cada ciudadano estadounidense que va a estar cubierto por el plan, o el número de Registro de Extranjero (que es el número de 7 a 9 cifras que aparece en la tarjeta verde o el permiso de trabajo) de todas las personas no ciudadanas que van a estar cubiertas.

Programas de seguro médico público (Nueva York)

Los siguientes programas de seguro médico público están disponibles para los residentes de bajos ingresos del estado de Nueva York: Medicaid, Child Health Plus y el Essential Plan. Estos tres programas se basan en los ingresos futuros esperados de su núcleo familiar y muchos de los trabajadores que representamos pueden ser elegibles debido al impacto que ha tenido el COVID-19 en la industria.

Medicaid

Medicaid es un programa de seguro médico federal y estatal para personas con ingresos y recursos limitados.

Cobertura: Si usted es elegible y se inscribe en Medicaid, usted y su familia tendrán acceso a beneficios médicos gratuitos o de bajo costo a través de la red de Medicaid, incluidos los chequeos regulares y visitas al médico, vacunas, atención dental y de la vista, atención de emergencia, estadías en el hospital, y más.

Elegibilidad: Para ser elegible para el programa Medicaid del estado de Nueva York, usted tiene que:

  • Ser residente del estado de Nueva York,
  • Ser ciudadano estadounidense, nacido en EEUU, o residente permanente legal (Excepción: si es indocumentado, puede acceder a los servicios de emergencia de Medicaid. Si es indocumentada y está embarazada, puede acceder a todos los servicios de Medicaid independientemente de su estado migratorio), y
  • Cumplir estrictos requisitos de ingresos:

La elegibilidad para Medicaid se basa en la cantidad de personas que viven en su hogar, la edad de estos y los ingresos futuros esperados de su núcleo familiar.

Debido a la naturaleza de la crisis actual, sus ingresos pueden estar sujetos a cambios imprevisibles. Usted tiene que estimar sus ingresos esperados en su solicitud. Medicaid considera que los beneficios de desempleo son ingresos y deben tenerse en cuenta en su estimación. Sin embargo, si usted queda cesante, es probable que no espere recibir ingresos por concepto de salario.

Los límites de ingresos para la elegibilidad de Medicaid en Nueva York en 2020 se encuentran en el cuadro a continuación (estos límites de ingresos pueden cambiar en cualquier momento).

Tamaño del núcleo familiar

Ingreso mensual máximo esperado

Ingreso anual máximo esperado

Uno

$1,468

$17,609

Dos

$1,983

$23,792

Tres

$2,498

$29,974

Cuatro

$3,013

$36,156

Cinco

$3,529

$42,339

Seis

$4,044

$48,521

Siete

$4,559

$61,046

Ocho

$5,074

$67,945

Nota: El cálculo del límite de ingresos que se utiliza para la elegibilidad de Medicaid es más complejo para los núcleos familiares que incluyen mujeres embarazadas, niños, alguien ciego o discapacitado o alguien mayor de 65 años de edad. En general, el límite de ingresos en esos casos será superior a los montos que se muestran en la tabla anterior.

Prima: $0. No hay prima mensual si está inscrito en Medicaid. Algunos servicios, tales como recetas médicas y visitas a la sala de emergencias, pueden tener un pequeño copago dependiendo de sus ingresos, pero nunca pagará más de $200 en copagos en un solo año (entre el 1° de abril y el 31 de marzo).

Inscripción: Usted puede solicitar Medicaid en línea o por teléfono. Haga clic aquí para obtener más instrucciones sobre cómo hacer la solicitud.

Si califica, la inscripción en Medicaid está abierta todo el año. Tiene que inscribirse a más tardar el día 15 del mes antes de que pierda su cobertura con el fin de comenzar la cobertura el día primero del mes siguiente y garantizar que no haya un lapso en la cobertura de seguro médico.


Child Health Plus

Child Health Plus es el nombre que utiliza el estado de Nueva York para el Programa de seguro médico para niños (“CHIP”). CHIP es un programa federal que brinda cobertura de bajo costo a niños menores de 19 años de edad. Si los ingresos de su núcleo familiar son demasiado altos para calificar para Medicaid, su hijo aún podría calificar para Child Health Plus.

Cobertura: Su hijo tendrá acceso a una amplia red de proveedores que aceptan Child Health Plus. El programa cubre servicios tales como chequeos y exámenes físicos, recetas médicas, análisis de laboratorio, atención de emergencia, estadías en el hospital y transporte en ambulancia, y atención dental y de la vista. A diferencia de Medicaid, el programa no cubre los servicios de atención a largo plazo. 

Elegibilidad: Para ser elegible para solicitar el programa Child Health Plus de Nueva York, su hijo tiene que:

  • Ser menor de 19 años.
  • Ser residente del estado de Nueva York, y
  • Cumplir estrictos requisitos de ingresos.

En Nueva York, todos los niños son elegibles para Child Health Plus si cumplen con los criterios anteriores, independientemente de su estado migratorio.

Los límites de ingresos para Child Health Plus se basan en los ingresos mensuales de su núcleo familiar. Debido a la naturaleza de la crisis actual, sus ingresos pueden estar sujetos a cambios imprevisibles. Tiene que estimar sus ingresos esperados en su solicitud. Utilice este cuadro para determinar si su hijo calificará para Child Health Plus y su prima según el tamaño de su núcleo familiar y sus ingresos mensuales. Este cuadron incluye los límites de ingresos para la elegibilidad de Child Health Plus en Nueva York en 2020. Estos límites de ingresos pueden cambiar en cualquier momento.

Prima: La prima mensual de Child Health Plus varía de gratuita a $60 al mes por niño, dependiendo de sus ingresos. Utilice este cuadro para determinar la prima que pagaría según el tamaño de su núcleo familiar y los ingresos mensuales.

Inscripción: Usted puede solicitar Child Health Plus en línea o por teléfono. Haga clic aquí para obtener más instrucciones sobre cómo hacer la solicitud.

Si califica, la inscripción en Child Health Plus está abierta todo el año. Tiene que inscribirse a más tardar el día 15 del mes antes de que pierda su cobertura con el fin de comenzar la cobertura el día primero del mes siguiente y garantizar que no haya un lapso en la cobertura de seguro médico.

El Essential Plan 

El Essential Plan es un programa estatal que está disponible para adultos sin seguro en Nueva York que no cumplen con los requisitos de ingresos para Medicaid.

Cobertura: El Essential Plan cubre muchos de los mismos servicios que Medicaid, incluidos los chequeos médicos, recetas médicas, cirugía, atención de emergencia/urgencia y estadías en el hospital. Las personas de bajos ingresos también reciben atención dental y de la vista gratuita. Si sus ingresos no lo califican para recibir atención dental y de la vista gratuita, tiene la opción de pagar una prima por la cobertura dental y de la vista. Puede encontrar un resumen completo de los beneficios y el costo del Essential Plan aquí (en inglés).

Elegibilidad: Para ser elegible para solicitar el Essential Plan, tiene que:

  • Tener entre 19 y 64 años de edad,
  • Ser residente del estado de Nueva York,
  • Ser ciudadano estadounidense, nacido en EEUU, o residente legal. Si inmigró a Nueva York y tiene una visa válida o un estatus de acción diferida (incluso si ha inmigrado muy recientemente), aún puede calificar para el Essential Plan.
  • Cumplir estrictos requisitos de ingresos.

Debido a la naturaleza de la crisis actual, sus ingresos pueden estar sujetos a cambios imprevisibles. Usted podrá estimar sus ingresos esperados en su solicitud.

Para ser elegible para el Essential Plan en 2020, los ingresos de su núcleo familiar tienen que ser demasiado altos para calificar para Medicaid, pero no más altos que los siguientes. Tenga en cuenta que estos límites de ingresos pueden cambiar en cualquier momento.

Tamaño del núcleo familiar

Ingresos semanales esperados ($)

Ingresos mensuales esperados ($)

Ingresos anuales esperados ($)

Uno

$491

$2,127

$25,520

Dos

$663

$2,874

$34,480

Tres

$835

$3,620

$43,440

Cuatro

$1,008

$4,367

$52,400

Cinco

$1,180

$5,114

$61,360

Seis

$1,352

$5,860

$70,320

Siete

$1,525

$6,607

$79,280

Ocho

$1,697

$7,354

$88,240

Prima: Su prima mensual para el Essential Plan depende de sus ingresos y varía desde gratuita hasta $20. Dependiendo de sus ingresos, algunos servicios como cirugía, recetas médicas, atención dental y de la vista también pueden requerir copagos.

Inscripción: Puede solicitar el Essential Plan en línea o por teléfono. Haga clic aquí para obtener más instrucciones sobre cómo hacer la solicitud.

Si califica, la inscripción en el Essential Plan está abierta todo el año. Tiene que inscribirse a más tardar el día 15 del mes antes de que pierda su cobertura con el fin de comenzar la cobertura el día primero del mes siguiente y garantizar que no haya un lapso en la cobertura de seguro médico.

NJFamilyCare

Los residentes de bajos ingresos de Nueva Jersey tienen acceso al programa de seguro médico público, NJFamilyCare. NJFamilyCare es un programa único que cubre a los residentes de Nueva Jersey que son elegibles para los programas federales de Medicaid o el Programa de Seguro Médico Infantil (“CHIP”).

Si desea hacer una solicitud para alguno de esos programas, solo tiene que llenar una solicitud, que Nueva Jersey usará para determinar su elegibilidad. Puede hacer la solicitud para NJFamilyCare en línea aquí. Si necesita ayuda para llenar su solicitud en línea, o tiene alguna otra pregunta sobre la solicitud, debe llamar al 1-800-701-0710.

Cobertura: Si es elegible para NJFamilyCare, usted y su familia tendrán acceso a beneficios médicos gratuitos o a un costo muy bajo a través de NJFamilyCare, incluidos entre otros: chequeos regulares y visitas médicas, vacunas, cuidado dental y de la vista, cuidado de emergencia y hospitalizaciones.

Elegibilidad: Para ser elegible para NJFamilyCare, tiene que:

  • Ser residente de Nueva Jersey;
  • Ser ciudadano estadounidense, nacido en EEUU, o residente legal permanente de al menos cinco años. Puede obtener más información sobre cómo calificar para NJFamilyCare basado en su situación migratoria aquí (en inglés);
  • También tiene que cumplir estrictos requisitos de ingreso. Si su familia está por encima del límite de ingreso del núcleo familiar, es posible que sus hijos que tengan menos de 19 años de edad puedan ser elegible para recibir cobertura a través de NJFamilyCare.

Prima: La mayoría de las personas cubiertas por NJFamilyCare no pagan primas ni copagos. Las familias con ingresos más altos cuyos hijos son elegible para cobertura normalmente pagan primas mensuales que pueden ser desde gratuitas hasta $151.50 al mes. Se han dispensado muchas de las primas de NJFamilyCare debido a la pandemia del coronavirus.

Inscripción: Puede hacer una solicitud para NJFamilyCare en línea aquí. Si necesita ayuda con su solicitud, tiene preguntas, o desea hacer la solicitud por teléfono, debe llamar al 1-800-701-0710. También puede hacer la solicitud por correo, o en persona, en su oficina local del Seguro Social. Haga clic aquí para obtener instrucciones para hacer la solicitud.

Planes de Salud Calificados (también conocidos como "Obamacare")

En 2010, el Presidente Obama presionó para implementar importantes reformas de salud en la Ley de Seguro Médico Asequible (también conocida como "Obamacare"). La ley amplió el acceso a seguro médico a un costo asequible para millones de estadounidenses sin seguro y expandió Medicaid. Gracias a esta ley, hoy usted puede encontrar e inscribirse fácilmente en un Plan de Salud Calificado, que es un plan de seguro médico que ha sido certificado por el Mercado de Seguros de Salud y que cumple con todos los requisitos de la Ley de Seguro Médico Asequible.

Cobertura: Los Planes de Salud Calificados son proporcionados por compañías de seguros y su nivel de cobertura variará grandemente según el plan que elija. Si se inscribe en un Plan de Salud Calificado, tendrá acceso a médicos que acepten la red de su nuevo plan.

Elegibilidad: Una vez que usted pierde su cobertura de salud, usted es elegible para un período de inscripción especial de 60 días después de perder la cobertura. Para ser elegible para comprar un Plan de Seguro Médico Calificado, tiene que ser residente del estado en el que está comprando el plan. No hay requisitos de ingresos.

Inmigración: En Nueva York, no existen requisitos de inmigración para inscribirse en un Plan de Salud Calificado. En Nueva Jersey, debe ser ciudadano estadounidense, nacido en EEUU o inmigrante legalmente presente. Puede obtener más información sobre los requisitos de inmigración de Nueva Jersey aquí (en inglés).

Primas: Las primas de los Planes de Seguro Médico Calificados varían ampliamente, según el tamaño de su familia, el lugar donde vive y el nivel de cobertura que elija.

Explore sus opciones de planes (NY):

  • MetroPlus les ofrece una diversidad de Planes de Seguro Médico Calificados a los residentes de NYC. Puede encontrar una lista de sus planes aquí.
  • Empire BlueCross BlueShield tiene Planes de Seguro Médico Calificados para los residentes de Nueva York (fuera de NYC). Puede ver una lista de sus planes aquí (en inglés).
  • Para ver una lista completa de los planes disponibles en su área y las primas mensuales, visite la página web del Estado de Salud de Nueva York, aquí.

Explore sus opciones de planes (NJ):

  • Para revisar una lista completa de sus opciones de planes, visite GetCoveredNJ. Puede buscar diferentes planes basado en su código postal, la información de su núcleo familia, y qué nivel de cobertura de seguro médico desea recibir.

Inscripción:

Residentes de Nueva York:

  • Los residentes de NYC pueden hacer una solicitud con la ayuda de un representante de MetroPlus. Puede hacer la solicitud por teléfono con MetroPlus llamando al 855-809-4073.
  • Residentes de NY fuera de NYC: Puede llamar a Empire BlueCross BlueShield para hacer preguntas e inscribirse en uno de sus planes al 888-809-8009 y después oprimir la opción 4. Esta línea dedicada está disponible de lunes a viernes, de las 9:00 AM a las 5:00 PM, y los sábados, de las 9:00 AM a la 1:00 PM. Cuando llame, mencione el “Hotel Trades Council."
  • Puede hacer la solicitud en línea en el Mercado oficial de seguro médico del Estado de Nueva York, Estado de Salud de NY, aquí. Cuando haga la solicitud, solo tiene que llenar un formulario, que determinará si es elegible para Medicaid, Child Health Plus, o el Essential Plan, o si es elegible para recibir ayuda financiera para comprar un Plan de Seguro Médico Calificado.

Residentes de Nueva Jersey:

  • Para revisar una lista completa de las opciones de planes, visite GetCoveredNJ. Puede buscar planes por su código postal (ZIP), información sobre su núcleo familiar, y qué nivel de cobertura de seguro médico desea recibir. Para inscribirse visite healthcare.gov. Su solicitud también se usará para verificar su elegibilidad para un subsidio público.
  • Puede llamar a Horizon Blue Cross Blue Shield para hacer preguntas e inscribirse, llamando al 888-809-8009 y luego presionando la opción 4. Esta línea dedicada está disponible de lunes a viernes, de 9:00 AM a 5:00 PM, y los sábados, de 9:00 AM a 1:00 PM. Cuando llame, mencione el “Hotel Trades Council” e indique que es residente de Nueva Jersey.