Encuentre seguro médico alternativo

26 de septiembre de 2020 7:20 PM

Durante esta catástrofe, el gobierno federal defraudó totalmente a la gente que se supone que este atienda y el precio ha sido más horrífico que incluso el de la mayoría de las guerras americanas. 

Sin embargo, nuestra Unión ha movido montañas para conseguir protecciones extraordinarias y beneficios especiales para ayudar a los trabajadores que representamos a sobrevivir esta emergencia. El ejemplo más importante ha sido el éxito que tuvo la Unión en persuadir e instar a una industria devastada a continuar financiando la cobertura de seguro médico para la mayoría de los 40,000 trabajadores que representamos (cuya mayoría está cesante) durante un período de muchos meses más.

Hemos compilado esta guía sobre las muchas opciones alternativas de seguro médico que estarán disponibles en caso de que pierda la cobertura en los próximos meses.

Le recomendamos que revise esta guía para explorar qué plan será mejor para usted y su familia en caso que su cobertura se termine. Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda, puede comunicarse con nosotros al (212) 245-8100 y seleccionar la opción #1.

Recibir pago del tiempo libre con goce de sueldo para prolongar la cobertura de seguro médica

Antes de esta pandemia, bajo las reglas establecidas del Plan de Beneficios para Toda la Industria, los trabajadores solo podían mantener la cobertura de seguro médico si trabajaban las horas necesarias (eventos para los meseros de banquetes) o como parte de un acuerdo de indemnización por cesantías. Los trabajadores en cesantías generalmente no eran elegibles y el pago de su tiempo libre con goce de sueldo no extendía su elegibilidad.

Sin embargo, para hacer frente a esta emergencia, el 25 de agosto, el Presidente de HTC Rich Maroko convocó una reunión especial de los fideicomisarios de los Fondos y convenció a los fideicomisarios a enmendar el plan para que el pago del tiempo libre con goce de sueldo prolongara la cobertura de seguro médico.

Ahora, los trabajadores de todos los talleres bajo el IWA y División A pueden recibir un pago por su tiempo libre con goce de sueldo para prolongar la cobertura de seguro médico y los trabajadores elegibles de Clubes pueden acceder a dicha cobertura solicitando suficientes horas de vacaciones. Pueden optar por continuar su cobertura de seguro médico actual o recibir cobertura parcial (Nivel 2), según la cantidad de tiempo libre con goce de sueldo no utilizado que usted tenga y por el cuál desee recibir el pago.

Continuar su cobertura

Cobertura: Usted puede mantener su cobertura actual al recibir el pago por su tiempo libre con goce de sueldo no utilizado. Usted tendrá acceso continuo a todos sus servicios normales, incluidos los servicios médicos en los Centros de Salud, servicios médicos fuera del área (solo si actualmente tiene cobertura fuera del área), hospitalización, medicamentos recetados, cobertura de la vista, cobertura dental y el Programa de Asistencia Médica para Miembros (el “MHAP”).

ElegibilidadSi usted es un trabajador a tiempo completo, tiene que tomar 35 horas de tiempo libre con goce de sueldo para continuar con su cobertura por una semana adicional (siete días). Esto se aplica independientemente de su clasificación u horario regular.

Si es un trabajador regular a tiempo parcial, que normalmente trabaja al menos 14 horas a la semana, tiene que igualar la cantidad de horas que tiene regularmente programadas a trabajar en una semana para continuar la cobertura por una semana adicional. Entonces, por ejemplo, si usted normalmente trabaja 21 horas a la semana, usted tiene que recibir el pago por 21 horas de tiempo libre con goce de sueldo para mantener una semana de cobertura continua. Tenga en cuenta que los trabajadores elegibles de los Clubes pueden acceder a dicha cobertura solicitando suficientes horas de vacaciones.

Prima: Ninguna

InscripciónUsted tiene que notificar a su Gerente de Recursos Humanos por escrito (por mensaje de texto o correo electrónico) por cuántas horas de tiempo libre con goce de sueldo (tiempo de vacaciones para los trabajadores de los Clubes) es que desea recibir el pago. Usted estará automáticamente inscrito en la cobertura continua.

Tiene que solicitar recibir el pago por su tiempo libre con goce de sueldo al Gerente de Recursos Humanos de su patrono dentro de los plazos de tiempo que se indican a continuación.

  • Si pierde la cobertura por primera vez el 1° de enero, tiene que notificar a su Gerente de Recursos Humanos a más tardar el viernes, 18 de diciembre.
  • Si pierde la cobertura por primera vez el 1° de febrero de 2021, tiene que notificar a su Gerente de Recursos Humanos a más tardar el miércoles, 20 de enero.

Tenga en cuenta que esta cobertura solo está disponible para continuar con la cobertura. En otras palabras, tiene que solicitar tiempo libre con goce de sueldo para continuar con la cobertura antes de perder la cobertura por primera vez, o no tendrá esta opción disponible. Por ejemplo, si pierde la cobertura por primera vez el 1° de enero, tiene que notificar a su Gerente de Recursos Humanos a más tardar el 18 de diciembre; no puede realizar la solicitud en una fecha posterior.

Cómo esto afectará sus beneficios de desempleo: El Departamento del Trabajo del Estado de Nueva York ha confirmado que, si un trabajador liquida todos sus días de beneficios a la vez, en una sola suma global, esto no afectará sus beneficios de desempleo. Sin embargo, si se toma su tiempo libre con goce de sueldo en incrementos, el Departamento de Trabajo no puede garantizar que eso no afecte sus beneficios de desempleo.

Entonces, por ejemplo, si usted opta por tomar cuatro semanas de vacaciones con goce de sueldo y continuar con su cobertura de seguro médico, debe elegir que le paguen las cuatro semanas en una sola suma global (en lugar de que le paguen una semana a la vez) para asegurarse de que no afecte su elegibilidad para los beneficios de desempleo.

Contáctenos si necesita ayuda: Si tiene preguntas o necesita asistencia para hablar con su supervisor/a, puede contactarnos al (212) 245-8100 y seleccionar la opción 1. Déjenos un mensaje con su nombre completo, hotel, número de teléfono y una descripción corta de su pregunta o problema. Un representante de la Unión le devolverá la llamada lo antes posible.

Cobertura parcial (Nivel 2)

Cobertura: Usted SOLO tendrá acceso a servicios médicos en los Centros de Salud, medicamentos recetados y el Programa de Asistencia Médica para Miembros (el “MHAP”). La cobertura de Nivel 2 NO incluye hospital, referidos para médicos externos, cobertura médica fuera del área (EPO u organización de proveedores preferidos), cobertura de la vista o cobertura dental.

NOTA IMPORTANTE: Si elige la cobertura de Nivel 2 y tiene intención de inscribirse en COBRA posteriormente, su inscripción en COBRA se aplicará retroactivamente a partir de la fecha en que perdió su seguro médico completo patrocinado por su patrono, y, no obstante, tendrá que pagar COBRA por cada mes que tuvo la cobertura de Nivel 2 en adición a los pagos futuros de COBRA. Además, perder la cobertura de Nivel 2 NO lo califica para un período de inscripción especial para inscribirse en un Plan de Seguro Médico Calificado. Eso quiere decir que, si tiene intención de inscribirse en un Plan de Seguro Médico Calificado, tiene que hacerlo dentro de los primeros 60 días de haber perdido su seguro médico completo patrocinado por su patrono incluso si está inscrito en una cobertura de Nivel 2. Si no lo hace, es posible que no pueda inscribirse en un Plan de Seguro Médico Calificado hasta el período de inscripción abierta en noviembre de 2021.

Elegibilidad: Si recibe un pago por 56 horas de tiempo libre con goce de sueldo en un mes, se le otorgará un mes (es decir, 30 días) de cobertura parcial el mes siguiente. Tenga en cuenta que los trabajadores de los Clubes elegibles pueden acceder a dicha cobertura solicitando 56 horas de vacaciones.

Prima: Ninguna

Inscripción: Tiene que notificar a su Gerente de Recursos Humanos por escrito (por mensaje de texto o correo electrónico) por cuántas horas de vacaciones u otro tiempo libre con goce de sueldo es que desea recibir el pago.

Usted estará automáticamente inscrito en la cobertura completa continua. Para inscribirse en el Nivel 2 (o cobertura parcial), debe solicitar la cobertura del Nivel 2 llenando un formulario en la página web del Fondo de Beneficios. Haga clic aquí (en inglés) para ser redirigido a la página de los Fondos.

Usted tiene que solicitar recibir el pago por su tiempo libre con goce de sueldo al Gerente de Recursos Humanos de su patrono dentro de los plazos de tiempo que se indican a continuación.

  • Si pierde la cobertura por primera vez el 1° de enero, tiene que notificar a su Gerente de Recursos Humanos a más tardar el viernes, 18 de diciembre.
  • Si perde la cobertura por primera vez el 1° de febrero de 2021, tiene que notificar a su Gerente de Recursos Humanos a más tardar el viernes, 20 de enero.

En otras palabras, usted debe solicitar tiempo libre con goce de sueldo para recibir cobertura parcial antes de perder la cobertura, o esta opción no estará disponible para usted. Por ejemplo, si usted está perdiendo cobertura por primera vez el 1° de enero, debe notificar a su Gerente de Recursos Humanos a más tardar el 18 de diciembre; no puede hacer la solicitud en una fecha posterior.

Cómo afectara esto mis beneficios de desempleo: El Departamento de Trabajo ha confirmado que si descubre que un trabjador recibe todo su tiempo libre con goce de pago de una vez, en un pago único, esto no afectara sus beneficios. Sin embargo, si used utiliza su tiempo con goce de sueldo en incrementos, el Departamento de Trabajo no puede garantizar que esto no afectara sus beneficios de desempleo.

Entonces por ejemplo, si usted elige tomar cuatro semanas de vacaciones y continuar su cobertura de seguro médico, usted debe elegir que le paguen las cuatros semanas en un solo monto (en vez de que le paguen cada semana) para asegurarse que esto no afecte su elegibilidad para los beneficios de desempleo.

Contáctenos si necesita ayuda: Si tiene preguntas o necesita ayuda contactando a su supervisor, nos puede llamar al (212) 245-8100 y seleccionar la opción #1. Dejenos un mensaje con su nombre completo, hotel, número de teléfono, y una descripción de su pregunta/problema. Un representante de la Unión lo contactara lo más pronto posible.


COBRA

La ley federal COBRA concede a los trabajadores que pierden los beneficios médicos el derecho a continuar temporalmente con la misma cobertura. Las personas que califican realizan sus propios pagos al mismo plan de grupo que tenían antes.

Los detalles a continuación son SOLO para las personas que participan en el Fondo de Beneficios para Toda la Industria. Las personas que participan en el plan de seguro médico de su patrono deben comunicarse con su Departamento de Recursos Humanos o su proveedor de seguro médico para conocer los detalles sobre su cobertura, prima y cómo inscribirse.

Cobertura: Usted puede elegir entre 7 planes COBRA disponibles, cada uno con diferentes niveles de cobertura y costos. Haga clic aquí para ver la lista de planes y sus tarifas en 2021.

Elegibilidad: Si queda cesante y ha perdido su cobertura de seguro médico, puede comprar COBRA. Debido a la pandemia, el gobierno prolongó el plazo, permitiendo que la inscripción se haga hasta 60 días después del final de la emergencia nacional por coronavirus.

Debe tener en mente que, si decide recibir el pago por su tiempo libre con goce de sueldo y se inscribe en una cobertura limitada de Nivel 2 y entonces se inscribe en COBRA, tiene que inscribirse en COBRA retroactivamente a la fecha en que perdió su seguro médico completo patrocinado por su patrono y pagar COBRA por aquellos meses en que tuvo la cobertura de Nivel 2.

Prima: Las primas de COBRA que incluyen cobertura de seguro médico oscilan entre $300 y $1,920 al mes, según el tamaño de su familia y el plan. Este cuadro muestra las tarifas mensuales de cobertura individual y familiar para cada uno de los 7 planes en 2020.

Si participa en los Fondos de Beneficios para Toda la Industria, usted recibe dinero cada año calendario en una Tarjeta de Acuerdo de reembolso de gastos médicos (HRA). Bajo los contratos IWA y División A, los trabajadores elegibles reciben $200 / al año para individuos y $400 / al año para familias. Los fondos de su tarjeta HRA se pueden utilizar para ayudar a pagar COBRA.

Y, si recibe una indemnización por despido en forma de pagos puente semanales y no ha agotado su banco de indemnización por despido, sus pagos puente aumentarán $443 a la semana el 1° enero de 2021 para ayudarlo a cubrir el costo de COBRA.

Si necesita acceder a ahorros en su cuenta 401(k), la Ley CARES permite a las personas calificadas tomar un retiro anticipado de esta cuenta de jubilación sin la penalización normal de 10% que paga si hace un retiro de su cuenta 401(k) antes de la edad 59 y ½. Puedes leer mas en las Preguntas y Respuestas de Jubilación.

Inscripción: Los representantes de los Fondos pueden ayudarlo a revisar sus opciones e inscribirse en el plan COBRA de su elección por teléfono. Llame a los Fondos de Beneficios al (212)-586-6400, de lunes a viernes, de 9 AM a 5 PM.


Medicare

Cobertura: Medicare es un programa de seguro médico federal para personas de 65 años o más de edad y ciertas personas más jóvenes con discapacidades. Si es elegible, usted puede asignar sus beneficios de la Parte B y la Parte D de Medicare a los Fondos de Beneficios para Toda la Industria y mantener la cobertura médica y de farmacia a través de los Fondos. Los servicios de hospitalización (Parte A de Medicare) son pagados por Medicare y todos los deducibles y coaseguros relacionados son responsabilidad del jubilado, su cónyuge u otro dependiente cubierto. Los dependientes discapacitados elegibles que tienen la Parte B de Medicare también tienen la oportunidad de asignar su Medicare para mantener los beneficios de los Centros de Salud.

Elegibilidad: Usted puede utilizar la Parte B de Medicare para continuar con su cobertura actual si:

  • Tiene 65 años o más de edad
  • Usted es un “Jubilado de la Industria Hotelera”, lo que significa que tiene que trabajar para un Patrono Contribuyente hasta que sea elegible para un beneficio de Pensión que comenzará el mes calendario siguiente a su último día de empleo cubierto.
  • Ha sido parte del Plan de los Fondos de Beneficios de Salud durante al menos 36 meses consecutivos antes de su jubilación.

Prima: $0

Inscripción: Para asignar su beneficio de Medicare a los Fondos de Beneficios para Toda la Industria y continuar con su cobertura, llame a los Fondos de Beneficios al (212)-586-6400.


Inscríbase en el plan de su cónyuge

Usted puede ser elegible para obtener cobertura médica a través del plan de su cónyuge. Su cónyuge debe comunicarse con el Departamento de Recursos Humanos de su patrono, o con quien administre su plan de salud, para conocer los detalles sobre lo que está cubierto, el costo y cómo inscribirlo/agregarlo a usted a su plan.

Programas de seguro médico público (Nueva York)

Los siguientes programas de seguro médico público están disponibles para los residentes de bajos ingresos del estado de Nueva York: Medicaid, Child Health Plus y el Essential Plan. Estos tres programas se basan en los ingresos futuros esperados de su núcleo familiar y muchos de los trabajadores que representamos pueden ser elegibles debido al impacto que ha tenido el COVID-19 en la industria.

Medicaid

Medicaid es un programa de seguro médico federal y estatal para personas con ingresos y recursos limitados.

Cobertura: Si usted es elegible y se inscribe en Medicaid, usted y su familia tendrán acceso a beneficios médicos gratuitos o de bajo costo a través de la red de Medicaid, incluidos los chequeos regulares y visitas al médico, vacunas, atención dental y de la vista, atención de emergencia, estadías en el hospital, y más.

Medicaid NO le continuará su cobertura bajo los Fondos de Beneficios para Toda la Industria y, por lo tanto, usted ya no podrá utilizar los Centros de Salud.

Elegibilidad: Para ser elegible para el programa Medicaid del estado de Nueva York, usted tiene que:

  • Ser residente del estado de Nueva York,
  • Ser ciudadano estadounidense, nacido en EEUU, o residente permanente legal (Excepción: si es indocumentado, puede acceder a los servicios de emergencia de Medicaid. Si es indocumentada y está embarazada, puede acceder a todos los servicios de Medicaid independientemente de su estado migratorio), y
  • Cumplir estrictos requisitos de ingresos:

La elegibilidad para Medicaid se basa en la cantidad de personas que viven en su hogar, la edad de estos y los ingresos futuros esperados de su núcleo familiar.

Debido a la naturaleza de la crisis actual, sus ingresos pueden estar sujetos a cambios imprevisibles. Usted tiene que estimar sus ingresos esperados en su solicitud. Medicaid considera que los beneficios de desempleo son ingresos y deben tenerse en cuenta en su estimación. Sin embargo, si usted queda cesante, es probable que no espere recibir ingresos por concepto de salario.

Los límites de ingresos para la elegibilidad de Medicaid en Nueva York en 2020 se encuentran en el cuadro a continuación (estos límites de ingresos pueden cambiar en cualquier momento).

Tamaño del núcleo familiar

Ingreso mensual máximo esperado

Ingreso anual máximo esperado

Uno

$1,468

$17,609

Dos

$1,983

$23,792

Tres

$2,498

$29,974

Cuatro

$3,013

$36,156

Cinco

$3,529

$42,339

Seis

$4,044

$48,521

Siete

$4,559

$61,046

Ocho

$5,074

$67,945

Nota: El cálculo del límite de ingresos que se utiliza para la elegibilidad de Medicaid es más complejo para los núcleos familiares que incluyen mujeres embarazadas, niños, alguien ciego o discapacitado o alguien mayor de 65 años de edad. En general, el límite de ingresos en esos casos será superior a los montos que se muestran en la tabla anterior.

Prima: $0. No hay prima mensual si está inscrito en Medicaid. Algunos servicios, tales como recetas médicas y visitas a la sala de emergencias, pueden tener un pequeño copago dependiendo de sus ingresos, pero nunca pagará más de $200 en copagos en un solo año (entre el 1° de abril y el 31 de marzo).

Inscripción: Usted puede solicitar Medicaid en línea o por teléfono. Los residentes del estado de Nueva York pueden hacer su solicitud en persona en los Fondos de Beneficios ubicados en el 305 West 44th Street y en los Centros de Salud de Midtown, Brooklyn, Queens y Harlem, desde el 4 de octubre de 2020. Haga clic aquí para obtener más instrucciones sobre cómo hacer la solicitud.

Si califica, la inscripción en Medicaid está abierta todo el año. Tiene que inscribirse a más tardar el día 15 del mes antes de que pierda su cobertura con el fin de comenzar la cobertura el día primero del mes siguiente y garantizar que no haya un lapso en la cobertura de seguro médico.


Child Health Plus

Child Health Plus es el nombre que utiliza el estado de Nueva York para el Programa de seguro médico para niños (“CHIP”). CHIP es un programa federal que brinda cobertura de bajo costo a niños menores de 19 años de edad. Si los ingresos de su núcleo familiar son demasiado altos para calificar para Medicaid, su hijo aún podría calificar para Child Health Plus.

Cobertura: Su hijo tendrá acceso a una amplia red de proveedores que aceptan Child Health Plus. El programa cubre servicios tales como chequeos y exámenes físicos, recetas médicas, análisis de laboratorio, atención de emergencia, estadías en el hospital y transporte en ambulancia, y atención dental y de la vista. A diferencia de Medicaid, el programa no cubre los servicios de atención a largo plazo. Su hijo no continuará con su cobertura actual bajo los Fondos de Beneficios para Toda la Industria y no podrá utilizar los Centros de Salud mientras esté cubierto por Child Health Plus.

Elegibilidad: Para ser elegible para solicitar el programa Child Health Plus de Nueva York, su hijo tiene que:

  • Ser menor de 19 años.
  • Ser residente del estado de Nueva York, y
  • Cumplir estrictos requisitos de ingresos.

En Nueva York, todos los niños son elegibles para Child Health Plus si cumplen con los criterios anteriores, independientemente de su estado migratorio.

Los límites de ingresos para Child Health Plus se basan en los ingresos mensuales de su núcleo familiar. Debido a la naturaleza de la crisis actual, sus ingresos pueden estar sujetos a cambios imprevisibles. Tiene que estimar sus ingresos esperados en su solicitud. Utilice este cuadro para determinar si su hijo calificará para Child Health Plus y su prima según el tamaño de su núcleo familiar y sus ingresos mensuales. Este cuadron incluye los límites de ingresos para la elegibilidad de Child Health Plus en Nueva York en 2020. Estos límites de ingresos pueden cambiar en cualquier momento.

Prima: La prima mensual de Child Health Plus varía de gratuita a $60 al mes por niño, dependiendo de sus ingresos. Utilice este cuadro para determinar la prima que pagaría según el tamaño de su núcleo familiar y los ingresos mensuales.

Inscripción: Usted puede solicitar Child Health Plus en línea o por teléfono. Los residentes del estado de Nueva York pueden hacer su solicitud en persona en los Fondos de Beneficios ubicados en el 305 West 44th Street y en los Centros de Salud de Midtown, Brooklyn, Queens y Harlem, desde el 4 de octubre de 2020. Haga clic aquí para obtener más instrucciones sobre cómo hacer la solicitud.

Si califica, la inscripción en Child Health Plus está abierta todo el año. Tiene que inscribirse a más tardar el día 15 del mes antes de que pierda su cobertura con el fin de comenzar la cobertura el día primero del mes siguiente y garantizar que no haya un lapso en la cobertura de seguro médico.

El Essential Plan 

El Essential Plan es un programa estatal que está disponible para adultos sin seguro en Nueva York que no cumplen con los requisitos de ingresos para Medicaid.

Cobertura: El Essential Plan cubre muchos de los mismos servicios que Medicaid, incluidos los chequeos médicos, recetas médicas, cirugía, atención de emergencia/urgencia y estadías en el hospital. Las personas de bajos ingresos también reciben atención dental y de la vista gratuita. Si sus ingresos no lo califican para recibir atención dental y de la vista gratuita, tiene la opción de pagar una prima por la cobertura dental y de la vista. Puede encontrar un resumen completo de los beneficios y el costo del Essential Plan aquí (en inglés).

Si usted se inscribe en el Essential Plan, no podrá continuar con su cobertura actual bajo los Fondos de Beneficios para Toda la Industria y no podrá utilizar los Centros de Salud.

Elegibilidad: Para ser elegible para solicitar el Essential Plan, tiene que:

  • Tener entre 19 y 64 años de edad,
  • Ser residente del estado de Nueva York,
  • Ser ciudadano estadounidense, nacido en EEUU, o residente legal. Si inmigró a Nueva York y tiene una visa válida o un estatus de acción diferida (incluso si ha inmigrado muy recientemente), aún puede calificar para el Essential Plan.
  • Cumplir estrictos requisitos de ingresos.

Debido a la naturaleza de la crisis actual, sus ingresos pueden estar sujetos a cambios imprevisibles. Usted podrá estimar sus ingresos esperados en su solicitud.

Para ser elegible para el Essential Plan en 2020, los ingresos de su núcleo familiar tienen que ser demasiado altos para calificar para Medicaid, pero no más altos que los siguientes. Tenga en cuenta que estos límites de ingresos pueden cambiar en cualquier momento.

Tamaño del núcleo familiar

Ingresos semanales esperados ($)

Ingresos mensuales esperados ($)

Ingresos anuales esperados ($)

Uno

$491

$2,127

$25,520

Dos

$663

$2,874

$34,480

Tres

$835

$3,620

$43,440

Cuatro

$1,008

$4,367

$52,400

Cinco

$1,180

$5,114

$61,360

Seis

$1,352

$5,860

$70,320

Siete

$1,525

$6,607

$79,280

Ocho

$1,697

$7,354

$88,240

Prima: Su prima mensual para el Essential Plan depende de sus ingresos y varía desde gratuita hasta $20. Dependiendo de sus ingresos, algunos servicios como cirugía, recetas médicas, atención dental y de la vista también pueden requerir copagos.

Inscripción: Puede solicitar el Essential Plan en línea o por teléfono. Los residentes del estado de Nueva York pueden hacer su solicitud en person en los Fondos de Beneficios ubicada en el 305 West 44th Street y en los Centros de Salud de Midtown, Brooklyn, Queens y Harlem, desde el 4 de octubre de 2020. Haga clic aquí para obtener más instrucciones sobre cómo hacer la solicitud.

Si califica, la inscripción en el Essential Plan está abierta todo el año. Tiene que inscribirse a más tardar el día 15 del mes antes de que pierda su cobertura con el fin de comenzar la cobertura el día primero del mes siguiente y garantizar que no haya un lapso en la cobertura de seguro médico.

NJFamilyCare

Los residentes de bajos ingresos de Nueva Jersey tienen acceso al programa de seguro médico público, NJFamilyCare. NJFamilyCare es un programa único que cubre a los residentes de Nueva Jersey que son elegibles para los programas federales de Medicaid o el Programa de Seguro Médico Infantil (“CHIP”).

Si desea hacer una solicitud para alguno de esos programas, solo tiene que llenar una solicitud, que Nueva Jersey usará para determinar su elegibilidad. Puede hacer la solicitud para NJFamilyCare en línea aquí. Si necesita ayuda para llenar su solicitud en línea, o tiene alguna otra pregunta sobre la solicitud, debe llamar al 1-800-701-0710.

Cobertura: Si es elegible para NJFamilyCare, usted y su familia tendrán acceso a beneficios médicos gratuitos o a un costo muy bajo a través de NJFamilyCare, incluidos entre otros: chequeos regulares y visitas médicas, vacunas, cuidado dental y de la vista, cuidado de emergencia y hospitalizaciones.

Con NJFamilyCare, usted no continuará su cobertura bajo los Fondos de Beneficios para Toda la Industria y no podrá usar los Centros de Salud.

Elegibilidad: Para ser elegible para NJFamilyCare, tiene que:

  • Ser residente de Nueva Jersey;
  • Ser ciudadano estadounidense, nacido en EEUU, o residente legal permanente de al menos cinco años. Puede obtener más información sobre cómo calificar para NJFamilyCare basado en su situación migratoria aquí (en inglés);
  • También tiene que cumplir estrictos requisitos de ingreso. Si su familia está por encima del límite de ingreso del núcleo familiar, es posible que sus hijos que tengan menos de 19 años de edad puedan ser elegible para recibir cobertura a través de NJFamilyCare.

Prima: La mayoría de las personas cubiertas por NJFamilyCare no pagan primas ni copagos. Las familias con ingresos más altos cuyos hijos son elegible para cobertura normalmente pagan primas mensuales que pueden ser desde gratuitas hasta $151.50 al mes. Se han dispensado muchas de las primas de NJFamilyCare debido a la pandemia del coronavirus.

Inscripción: Puede hacer una solicitud para NJFamilyCare en línea aquí. Si necesita ayuda con su solicitud, tiene preguntas, o desea hacer la solicitud por teléfono, debe llamar al 1-800-701-0710. También puede hacer la solicitud por correo, o en persona, en su oficina local del Seguro Social. Haga clic aquí para obtener instrucciones para hacer la solicitud.

MetroPlus (Para los residentes de NYC)

MetroPlus es un plan de seguro médico sin fines de lucro y administrado por la ciudad que les ofrece seguro médico a bajo costo a los residentes de la Ciudad de Nueva York. Los representantes de MetroPlus están disponibles para reunirse con los trabajadores de la Unión en el Auditorio Gertrude Lane de la Unión (en el 305 West 44th Street) y en los Centros de Salud de Midtown, Harlem, Brooklyn, y Queens, de las 9 AM a las 5 PM, de lunes a viernes.

Cobertura: Un representante de MetroPlus repasará su ingreso, el tamaño de su familia, y sus necesidades de seguro médico para ayudarlo a seleccionar el plan de seguro médico que mejor se acomode a sus necesidades.

Si usted es elegible para un plan de seguro médico con subsidio público (tales como Medicaid, Child Health Plus, o el Essential Plan), un representante de MetroPlus lo ayudará a inscribirse.

Si no es elegible para un plan de seguro médico con subsidio público, MetroPlus ofrece varios planes del mercado de seguro médico. Si opta por inscribirse en uno de esos planes, un representante de MetroPlus lo ayudará a averiguar si usted es elegible para un crédito tributario. La cobertura, los deducibles, los copagos y los montos máximos de desembolso por parte del asegurado varían bastante según el plan que usted seleccione. Independientemente de qué plan de MetroPlus usted seleccione, no podrá continuar su cobertura bajo los Fondos de Beneficios para Toda la Industria ni usar los Centros de Salud como parte de sus planes de seguro médico.

Elegibilidad: Para ser elegible para un plan de MetroPlus, tiene que ser residente de la Ciudad de Nueva York y tener una situación migratoria legal en los Estados Unidos. No hay límites de ingreso dentro de sus planes de seguro médico calificados.

Inmigración: MetroPlus solo puede inscribir a residentes de la Ciudad de Nueva York que tengan una situación migratoria legal. Los residentes indocumentados de la Ciudad de Nueva York pueden inscribirse en NYC Care, que es un programa de acceso a cuidado médico para los neoyorquinos que no toma en cuenta su capacidad de pagar ni su situación migratoria.

Primas: Las primas de MetroPlus varían según el plan que usted seleccione, su ingreso, el tamaño de su familia, y su elegibilidad para créditos tributarios. Puede encontrar una descripción de los planes de MetroPlus aquí.

Inscripción: La Unión y los Fondos de Beneficios han hecho arreglos para que los representantes de MetroPlus estén disponibles para reuniones en persona, sin cita previa, en el Auditorio Gertrude Lane de la Unión (en el 305 West 44th Street) y en los Centros de Salud de Midtown, Brooklyn, Queens, y Harlem. Los representantes de MetroPlus están disponibles para reunirse en persona, de las 9:00 AM a las 5:00 PM, de lunes a viernes.

También puede hacer la solicitud por teléfono llamando al 855-809-4073, de las 9:00 AM a las 5:00 PM, de lunes a viernes, y de las 9:00 AM a la 1:00 PM, los sábados.

Fecha límite para hacer la solicitud: Si usted es elegible para un plan de seguro médico con subsidio público (tales como Medicaid, Child Health Plus, o el Essential Plan), tiene que inscribirse a más tardar el día 15 del mes antes de perder su cobertura, para que se le pueda garantizar que no haya un lapso en su cobertura de seguro médico. De manera que, por ejemplo, si va a perder su cobertura el 1° de enero, tiene que inscribirse a más tardar el 15 de diciembre con el fin de comenzar la cobertura el 1° de enero.

Si se va a inscribir en un plan de seguro médico calificado, puede obtener cobertura retroactiva al comienzo del mes en que se inscriba.

BlueCross BlueShield (Para los residentes de Nueva Jersey y Nueva York)

BlueCross BlueShield es un proveedor de seguro médico que ofrece una diversidad de planes en Nueva York y Nueva Jersey. Nuestra Unión ha hecho arreglos para tener una línea telefónica designada para que los trabajadores representados por HTC puedan hablar con representantes de BlueCross BlueShield y recibir ayuda para inscribirse en un plan de seguro médico.

Cobertura: Un representante de BlueCross BlueShield repasará con usted su ingreso, el tamaño de su familia, y sus necesidades de seguro médico para ayudarlo a seleccionar el plan de seguro médico que mejor se acomode a sus necesidades.

Si usted es elegible para un plan de seguro médico con subsidio público, un representante de BlueCross BlueShield lo ayudará a inscribirse. También lo ayudarán a averiguar si usted es elegible para un crédito tributario.

Si no es elegible, Empire BlueCross BlueShield ofrece varios planes del mercado de seguro médico en Nueva York y Horizon BlueCross BlueShield ofrece planes en Nueva Jersey. La cobertura, los deducibles, los copagos y los montos máximos de desembolso por parte del asegurado varían bastante según el plan que usted seleccione. Independientemente de qué plan usted seleccione, no podrá continuar su cobertura bajo los Fondos de Beneficios para Toda la Industria ni usar los Centros de Salud como parte de sus planes de seguro médico.

Elegibilidad: Empire BlueCross BlueShield solo inscribe a residentes del Estado de Nueva York. Horizon BlueCross BlueShield solo inscribe a residentes de Nueva Jersey.

Primas: Las primas varían según el plan que usted seleccione, su ingreso, el tamaño de su familia, y su elegibilidad para créditos tributarios.

Nueva York (fuera de NYC): Encuentre una descripción de los planes de Empire BlueCross BlueShield que están disponibles en el mercado de seguro médico del Estado de Nueva York aquí.

Nueva Jersey: Encuentre una descripción de los planes de Horizon BlueCross BlueShield disponibles aquí (en inglés).

Inscripción: La Unión y los Fondos de Beneficios han hecho arreglos para que los representantes de Empire BlueCross BlueShield y Horizon BlueCross BlueShield hablen con los trabajadores representados por HTC por teléfono en una línea telefónica designada.

Nueva York (fuera de NYC): Llame a Empire BlueCross BlueShield para hacer preguntas e inscribirse al 888-809-8009 y después oprima la opción 4. Esta línea telefónica dedicada está disponible de lunes a viernes, de las 9:00 AM a las 5:00 PM, y los sábados, de las 9:00 AM a la 1:00 PM. Cuando llame debe mencionar el “Hotel Trades Council.”

Nueva Jersey: Llame a Empire BlueCross BlueShield para hacer preguntas e inscribirse al 888-809-8009 y después oprima la opción 4. Esta línea telefónica dedicada está disponible de lunes a viernes, de las 9:00 AM a las 5:00 PM, y los sábados, de las 9:00 AM a la 1:00 PM. Cuando llame debe mencionar el “Hotel Trades Council” y decir que usted es residente de Nueva Jersey. Entonces se le transferirá a Horizon BlueCross BlueShield.

Fecha límite para hacer la solicitud: Si usted es elegible para un plan de seguro médico con subsidio público, tiene que inscribirse a más tardar el día 15 del mes antes de perder su cobertura, para que se le pueda garantizar que no haya un lapso en su cobertura de seguro médico. De manera que, por ejemplo, si va a perder su cobertura el 1° de enero, tiene que inscribirse a más tardar el 15 de diciembre con el fin de comenzar la cobertura el 1° de enero.

Si se va a inscribir en un plan de Seguro Médico Calificado, puede obtener cobertura retroactiva al comienzo del mes en que se inscriba.

Planes de Salud Calificados (también conocidos como "Obamacare")

En 2010, el Presidente Obama presionó para implementar importantes reformas de salud en la Ley de Seguro Médico Asequible (también conocida como "Obamacare"). La ley amplió el acceso a seguro médico a un costo asequible para millones de estadounidenses sin seguro y expandió Medicaid. Gracias a esta ley, hoy usted puede encontrar e inscribirse fácilmente en un Plan de Salud Calificado, que es un plan de seguro médico que ha sido certificado por el Mercado de Seguros de Salud y que cumple con todos los requisitos de la Ley de Seguro Médico Asequible.

Cobertura: Los Planes de Salud Calificados son proporcionados por compañías de seguros y su nivel de cobertura variará grandemente según el plan que elija. Si se inscribe en un Plan de Salud Calificado, tendrá acceso a médicos que acepten la red de su nuevo plan. No podrá continuar con su cobertura bajo los Fondos de Beneficios para Toda la Industria ni utilizar los Centros de Salud.

Elegibilidad: Una vez que usted pierde su cobertura de salud, usted es elegible para un período de inscripción especial de 60 días después de perder la cobertura. Para ser elegible para comprar un Plan de Seguro Médico Calificado, tiene que ser residente del estado en el que está comprando el plan. No hay requisitos de ingresos.

Inmigración: En Nueva York, no existen requisitos de inmigración para inscribirse en un Plan de Salud Calificado. En Nueva Jersey, debe ser ciudadano estadounidense, nacido en EEUU o inmigrante legalmente presente. Puede obtener más información sobre los requisitos de inmigración de Nueva Jersey aquí (en inglés).

Primas: Las primas de los Planes de Seguro Médico Calificados varían ampliamente, según el tamaño de su familia, el lugar donde vive y el nivel de cobertura que elija.

Explore sus opciones de planes (NY):

  • MetroPlus les ofrece una diversidad de Planes de Seguro Médico Calificados a los residentes de NYC. Puede encontrar una lista de sus planes aquí.
  • Empire BlueCross BlueShield tiene Planes de Seguro Médico Calificados para los residentes de Nueva York (fuera de NYC). Puede ver una lista de sus planes aquí (en inglés).
  • Para ver una lista completa de los planes disponibles en su área y las primas mensuales, visite la página web del Estado de Salud de Nueva York, aquí.

Explore sus opciones de planes (NJ):

  • Para revisar una lista completa de sus opciones de planes, visite GetCoveredNJ. Puede buscar diferentes planes basado en su código postal, la información de su núcleo familia, y qué nivel de cobertura de seguro médico desea recibir.

Inscripción:

Residentes de Nueva York:

  • Los residentes de NYC pueden hacer una solicitud con la ayuda de un representante de MetroPlus. Puede hacer la solicitud en persona en la oficina de los Fondos de Beneficios (ubicada en el 305 West 44th Street) y en los Centros de Salud de Midtown, Brooklyn, Queens, y Harlem, de las 9:00 AM a las 5:00 PM, de lunes a viernes. Puede hacer la solicitud por teléfono con MetroPlus llamando al 855-809-4073.
  • Residentes de NY fuera de NYC: Puede llamar a Empire BlueCross BlueShield para hacer preguntas e inscribirse en uno de sus planes al 888-809-8009 y después oprimir la opción 4. Esta línea dedicada está disponible de lunes a viernes, de las 9:00 AM a las 5:00 PM, y los sábados, de las 9:00 AM a la 1:00 PM. Cuando llame, mencione el “Hotel Trades Council."
  • Puede hacer la solicitud en línea en el Mercado oficial de seguro médico del Estado de Nueva York, Estado de Salud de NY, aquí. Cuando haga la solicitud, solo tiene que llenar un formulario, que determinará si es elegible para Medicaid, Child Health Plus, o el Essential Plan, o si es elegible para recibir ayuda financiera para comprar un Plan de Seguro Médico Calificado.

Residentes de Nueva Jersey:

  • Para revisar una lista completa de las opciones de planes, visite GetCoveredNJ. Puede buscar planes por su código postal (ZIP), información sobre su núcleo familiar, y qué nivel de cobertura de seguro médico desea recibir. Para inscribirse visite healthcare.gov. Su solicitud también se usará para verificar su elegibilidad para un subsidio público.
  • Puede llamar a Horizon Blue Cross Blue Shield para hacer preguntas e inscribirse, llamando al 888-809-8009 y luego presionando la opción 4. Esta línea dedicada está disponible de lunes a viernes, de 9:00 AM a 5:00 PM, y los sábados, de 9:00 AM a 1:00 PM. Cuando llame, mencione el “Hotel Trades Council” e indique que es residente de Nueva Jersey.